西南发展论坛医院急诊医学科成功完成重

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近日，医院急诊医学科成功为一名严重脾脏破裂患者（AAST4级，最高等级为5级），实施重庆首例全腔镜下脾脏破裂脾部分切除手术，不仅填补了重庆市此类手术的空白，以最小的手术代价获得了最大限度的器官功能保留，有效避免了全脾切除后严重并发症发生的可能，医院创伤微创治疗迈上全新高度。

据悉，医院急诊医学科前，医院接受了脾脏栓塞术及多次腹腔引流术，治疗20余天后，栓塞后脾脏再次出血，在腹腔内形成了ml的巨大血肿，且连续多日从血肿腔内引流出大量出血（每天ml以上），住院期间，患者一直接受重症监护治疗并多次大量输血，医院就诊时已经处于休克状态，生命垂危。

▲术前CT

腹腔巨大血肿、脾脏上1/3毁损

伴有活动性出血

接诊后，医院急诊医学科陈翔宇副教授发现，患者除腹腔内存在巨大血肿，还合并有血液系统疾病，血液中的血小板数量已经达到正常上限的9倍，如果进一步增高随时有栓塞重要器官的风险。但目前最常规的治疗腹部伤情的方法——剖腹手术切除脾脏，可能会导致患者的血小板爆发性增高。为最大限度保留脾脏功能，避免并发症的发生以降低手术风险，经过急诊创伤微创手术团队缜密的术前评估与手术设计后，决定为患者实施全腔镜下脾脏上极部分切除手术。手术历经4个小时，仅用5个1厘米的切口、出血ml，顺利为患者彻底清除了腹腔血肿及坏死脾组织，精准控制了出血，完整保留了健存脾组织。术后当天，患者即可下地站立，短时间内脱离重症监护治疗，术前一直担心的血小板异常增高也未出现，并通过后续的药物治疗逐步使血小板增高脱离危险范围。▲对极易破碎的脾脏组织进行细致的切除，对微小的血管进行精准凝闭，术中出血量极少，无需额外输血

▲患者术后手术切口，告别传统“大蜈蚣”

▲术后CT

健存脾脏组织得到良好的保留，无再次出血

医院急诊医学科是全国为数不多的、专注于创伤整体救治的中心之一，同时也是全国唯一一家可以全面开展胸腹部创伤微创“确定性”手术的中心。目前微创手术团队已建立起了可以基本覆盖常见胸腹部创伤的微创手术体系。在严重脾脏创伤（AAST3-4级）方面，近三年微创保脾手术成功率高达60%，远远领先于全国水平；即便是脾脏损伤不适合行器官保留手术，绝大多数情况下也可以在全腹腔镜下完成所有手术操作，为患者提供了微创治疗与快速康复的可能。

Tips

脾脏是人体最大的淋巴器官，是人体免疫系统的重要构成单位，犹如一台高效的“过滤器”时刻行使着“过滤”病原体和衰老的红细胞与血小板的作用；同时它也是人体自带的“血库”，发挥着调节血容量，存储血细胞和免疫细胞的作用；在孩童时期还承担着部分造血功能。脾脏切除后患者可能面临：爆发性感染（发生率0.5%，死亡率50%）、血小板一过性或持续性增高（进而可能发展为血管内栓塞，导致更为严重的并发症）、脾热等一系列并发症。脾脏是人体内不可替代的重要脏器之一，脾脏损伤后保留脾脏有着重要的临床价值。然而，脾脏质地非常脆弱、血窦丰富、部位较深，手术修补或部分切除的难度极大，这些因素导致患者一旦因脾脏活动性出血接受手术治疗，脾脏完全切除几乎无法避免。

#团队介绍

刘明华

医院急诊医学科

主任、主任医师、教授、博士研究生导师

临床专长：严重创伤救治、急危重症救治。

主要研究方向：灾害应急早期救治，严重创伤早期干预。

课题/成果：获批国家自然科学基金、军队重点项目、重庆市攻关等课题10余项，发表第一或通讯作者科研论文80余篇。

学术任职：中国医师协会急诊分会副总干事、急诊外科专业委员会主任委员，中国急诊专科医联体副主席，中国人民解放军急救专业委员会副主任委员，重庆市医师协会急诊分会会长，重庆市中西医结合学会急诊分会主任委员，中华急诊医学杂志、中华创伤杂志、中华烧伤杂志、临床急诊杂志、中国急救医学杂志编委。

陈翔宇

医院急诊医学科

副主任、副主任医师、副教授

临床专长:严重创伤救治、急危重症救治，主攻胸腹部创伤腔镜微创确定性治疗。

主要研究方向：严重创伤早期干预，战创伤早期救治。

课题/成果：参与国家卫健委重大项目1项，承担军队重点项目子课题2项，主持军队青年课题1项、重庆市课题1项，发表论著20余篇。

学术任职：中国医促会创伤医学分会委员、中国人民解放军急救医学专业委员会青年委员、重庆市医学会创伤学专委会副主任委员、重庆市医学会急诊医学专业委员会青年委员会副主任委员。

田铸

医院急诊医学科

副主任医师

擅长急诊常见病、多发伤及危重症的诊治，主持完成院级课题1项，参与国家自然科学基金等各类课题5项。发表论著6篇。担任重庆市健康促进与健康教育学会急诊医学会委员。

谢百发

医院急诊医学科

副主任医师

擅长危重创伤麻醉及围手术期管理，负责急救部麻醉及手术室管理，发表论著8篇，担任重庆市医师协会急诊分会委员，重庆市中西医结合学会急诊分会委员。

黄崧

医院急诊医学科

主治医师

擅长急危重症及严重多发伤的救治。主持省部级课题1项，参与发明专利2项、发表论著7篇。

邓文君

医院急诊医学科

主治医师

擅长急危重症及严重多发伤的救治。参与重庆市课题2项，参与论著5篇。

朱浩然

医院急诊医学科

主治医师

擅长急危重症及严重多发伤的救治，发表论著2篇。

主办：医院政治工作处供稿：急诊医学科、医疗办刊期：期监制：刘长满、龚博主编：黄小桐责编：文玉洁校对：胡永波预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


本文编辑：佚名
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