医院妇产科抢救记实

脐带原因是引起胎儿急性或慢性缺氧的原因之一，一旦脐带血运受阻即可引起胎儿窘迫，甚至胎儿宫内猝死及死产。在过去的4月，医院妇产科就经历了两起争分夺秒的抢救。

4月6日凌晨

急促的电话铃声打破妇产科病房的安静，急救指挥中心来电：有孕妇因胎膜破裂马上要生产了，要求妇产科值班医师立刻随救护车一起至现场抢救。

令章昉医师怎么也想不到的是孕妇不仅胎膜早破，还脐带脱垂、双胎+早产（孕31周）、瘢痕子宫，且为臀先露，同时伴有妊娠期糖尿病。面对如此危急情况，章医师不容迟疑立马进行消毒后还纳脐带，用手持续托住胎儿双足，一路小跑着随担架护送孕妇上救护车，并吩咐随车医生电话联系产科备班沈美凤医师准备好抢救。救护车护送途中，章医师一直在孕妇左侧保持着侧蹲姿势牢牢托住胎儿双足以减少脐带受压，并安慰孕妇、嘱咐她尽量放松并深呼吸。与此同时，医院已开启绿色通道，妇产科各级医师、助产士、新生儿复苏团队、超声科医师等均已各就各位，等待着孕妇的到来……

当孕妇送达产房时，胎心20次/分，宫口全开，迅速经臀位助产娩出一女婴，无活力，新生儿抢救团队马上展开复苏抢救，1分钟Apgar评分1分，5分钟Apgar评分5分，10分钟Apgar评分6分，出生体重克。期间经臀位助产娩出另一女婴，1分钟Apgar评分10分，出生体重克，随后均转新生儿科进一步治疗。日前两个宝宝均已从新生儿科出院。

4月30日上午

孕妇刘女士产时胎心监护见宫缩后胎心减慢至60次/分，经宫内复苏，胎心持续未恢复，沈美凤医师分析为急性胎儿窘迫，果断决定急诊行剖宫产术终止妊娠。与孕妇及家属谈话沟通，同时联系急诊手术、新生儿复苏团队随时准备抢救……随着一声响亮的啼哭，参与手术的医护人员都长长地松了一口气，但当胎盘胎膜娩出后，大家又被吓了一跳，原来刘女士的脐带扭转非常严重，呈紧密螺旋状30周，这就是引起胎儿窘迫的罪魁祸首，如果手术再晚几分钟，后果将非常严重。

在这两场以时间为单位的生命赛跑中，是妇产科医师们丰富的临床经验、从容迅捷的应对缓解了危急状况，是训练有素的团队协作为抢救赢得了时间，最终保障了母婴平安。

脐带脱垂

妇产科主治医师章昉指出：脐带脱垂是一种产科急症，作为一种并不常见的产科分娩并发症，一旦发生脐带脱垂，就会引起胎儿宫内缺氧，脐带血液循环中断7-8分钟，则可导致胎死宫内。

胎位异常（如臀先露、肩先露）、脐带过长、羊水过多、胎膜发育不良，双胎，胎儿过小，胎盘低置、脐带附着异常等等，均可发生脐带脱垂。

有这些高危因素的孕妇切记要按医嘱定期产检，密切观察，发现问题及时处理，特别是全面二孩政策实施后，高龄产妇增加，必要时可及早住院待产。如一旦在家中发生“破水”，应立即仰卧，采取头低臀高位，防止脐带脱垂，医院，以保证母婴安全。

脐带扭转

妇产科副主任医师沈美凤指出：脐带扭转为脐带异常的一种，但较少见。胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而猝死。

脐带扭转的发生很突然，事前毫无征兆，目前医学上还找不到确切原因，也无法提前发现预兆。B超能发现绕颈，但一般很难发现脐带扭转。脐带扭转会影响营养输入，导致胎儿发育偏小，扭转严重的就会导致胎儿缺氧，甚至血液运输中断而猝死。

沈医师对预防脐带扭转的几个小建议：

1.养成数胎动的习惯

建议各位准妈妈在怀孕28周开始，就要注意胎动的变化了。每日早晨、中午、晚上在左侧卧位的情况下，各测一小时胎动。一旦发现胎动次数低于正常，应及时检查，挽救胎儿。

2.经常测胎心

可以买一个家用的胎心监护仪，这样就可以每天在家听听胎心，监测宝宝的情况，如有异常也能及早发现。

3.左侧位睡觉

孕妈到了孕中、晚期后，最佳睡眠姿势应该是左侧卧位，这样有助于给胎宝宝提供充足的营养及氧气，减低各种综合症并发几率。

4.不要久坐

这一点对于坐办公室工作的准妈妈来讲尤为重要，因为长时间坐着，活动量减少，会影响血液循环，从而导致骨盆受压迫使子宫血液循环不畅，这样也会影响胎儿的健康发育。

作者：章昉、沈美凤编辑：马莉亚

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本文编辑：佚名
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