休克急救流程

休克是什么？

休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起细胞缺血、缺氧，以致各重要生命器官的功能、代谢障碍和结构损害的急性全身性危重病理过程。全身组织微循环灌注量急剧减少导致细胞受损是休克发生的主要特征。

诊断依据

1．有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等

病史。

2．低血压成人收缩压≤10.6kPa(80mmlHg)，儿童则成比例地降低。

3．患者心动过速。

4．患者尿量减少。

5．患者周围血管灌注不足：四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点，脉搏弱快而扪不清等。

6．患者可有精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。救治原则

1．置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。

2．吸氧。

3．立即建立静脉通路。

4．补充血容量：这是治疗的关键。立即静脉输液，恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。

5．血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺等。

6．过敏性休克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组胺药和激素。严重呼吸困难或喉头水肿时，应保证气道通畅，可给氧或做气管插管或切开。

注意点

鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。

低血容量休克院前治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；

感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；

心源性休克的急救最困难，应用多巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。

心源性休克的病因不同在处理上有显著的不同，如室性心动过速引起的休克，主要是复律治疗，风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗，急性心脏填塞主要是心包穿刺抽液减压。

转送中的注意事项

1．保持气道通畅。

2．保持静脉通路畅通。

3．密切观察生命体征并予以相应处理

4．途中注意保暖。