医院妇科产科联手抢救1例疤痕子宫切口

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4月6日晚19时30分妇科收治1例因突发腹痛继而晕倒医院妇科的24岁女性患者。病史：剖宫产两次，第二次剖宫产后8个月，经超声诊断现已怀孕4个月余，胎儿在子宫内，腹腔内大量积血，胎盘位于子宫下段前壁。医院的妇科主任许少杰一边听主任助理周衡和值班医生赵永莲汇报病史，一边和超声科医生刘恒共同查看超声后，立即诊断该患者为失血性休克、腹腔内积血、子宫破裂、疤痕子宫切口妊娠4个月。患者病情危重，在ICU医护人员的密切配合下展开急救，联系相关科室，开辟急诊绿色通道，输血、纠正休克、术前准备后，联合产科苏洪春主任一同实施了子宫切除手术。术中见子宫下段胎盘附着处两处破损，鲜血直流，腹腔内积血及血块毫升，术中及术后共计输血毫升。经过两个多小时的手术，患者转危为安。总结如下：1、疤痕子宫切口妊娠是胎盘植入到上次剖宫产疤痕处，人工流产时会大量流血不止，继续妊娠极易子宫破裂，诊断及治疗及其复杂，近几年发病率上升趋势。2、早期诊断处理及时及方法得当可以保留子宫，否则轻者子宫切除，重者危及生命。非常急迫凶险。3、该患者两次剖宫产，第二次仅术后8个月，在哺乳期月经未恢复时再次怀孕4个月余不自知突发腹医院。4、此病依赖超声诊断，医生的经验很重要。5、早期无症状时确诊病例，需立即入院，宫腔镜腹腔镜联合手术治疗，大部分患者可保留子宫。6、怀孕时限长，胎盘附着面积大，有子宫破裂可能或者已经子宫破裂的必须立即开腹切除子宫方能止血保命。争分夺秒，不要犹豫不要纠结子宫的去留。7、预防：降低剖宫产率、普及剖宫产术后注意事项、跟踪随访剖宫产术后患者、普及产后及剖宫产后哺乳期间的避孕措施。


本文编辑：佚名
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