江城论坛百家争鸣,济世仁医独具匠心第六届

来源：本站原创
时间：2019-8-17 14:56:31

年10月22日，第六届江城产科论坛暨产科急重症应急预案与系统管理研讨会在湖北武汉落下帷幕。金秋十月，硕果累累。江城产科论坛以丰富的日程安排与产科领域的参会与代表们共襄盛会，为期2天的学术会议共计40余场报告，将产科急重症、胎儿医学、产科科研、母体医学及各类疑难病例一网打尽，促进了产科领域最新诊疗观点与科研成果分享。

精彩学术内容

张建平教授：宫颈环扎术的是与非

中医院张建平教授分享了《宫颈环扎术的是与非》，目前临床对于宫颈机能不全的诊断缺乏金标准。张教授指出，病史对于诊断宫颈机能不全非常重要；孕前Hegar扩张器探查宫颈、子宫输卵管造影术、宫颈球囊牵引等诊断方法，都不能作确诊标准，但对临床治疗可作参考。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全最有效的方法，张教授介绍了宫颈环扎术的指征问题、预防性、应激性宫颈环扎、紧急环扎，他表示，预防性、应激性宫颈环扎术的施行必须严格把握手术指征，即必须有至少一次因宫颈机能不全而导致的中孕流产史或早产史。随后，张教授就环扎术的并发症问题、经腹环扎、子宫托、孕激素的作用等方面对宫颈环扎术的优势与缺陷进行了详细的讲解。

杨慧霞教授：胎儿医学多学科合作模式

医院杨慧霞教授以《胎儿医学多学科合作模式》为题，对产前筛查及诊断技术的发展、遗传咨询的重要性及多学科合作的模式进行了详细的讲解。杨教授首先通过无创性产前检测、分子遗传诊断技术、常用分子遗传学检测手段等方面介绍了胎儿非整倍体染色体疾病筛查与单基因病产前诊断。杨教授谈到，存在遗传问题的患者或疑似者应在孕前与遗传、产科或母胎医学专家进行风险评估及管理；因遗传咨询的问题非常复杂，需要从孕期到产后多学科参与合作；在报告中，杨教授着重介绍了单基因遗传病的相关问题流程，她强调，单基因病的产前诊断进展迅速也存在一定负责性，通过有效管理模式协调多学科，能够实现产前早期诊断及干预。多学科合作模式的建立，弥补了单一专科医师对胎儿疾病认识的片面性，为孕妇提供了综合的、最佳的个体化处理方案。另外，通过对孕期超声发现的胎儿结构异常如何进行产前相关诊断也加以分析。

范玲教授：新产程管理标准——来自临床的实践

首都医科医院范玲教授分享了《新产程管理标准——来自临床的实践》，范教授首先介绍了新产程的标准与处理，她指出，新产程标准是否适用于所有人群？潜伏期无进展是否可以等待？活跃期是否可以进展缓慢是新产程在临床应用存在的问题。范教授介绍了新产程模式下不同人群的第二产程时长与母儿结局、新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响、产程管理新模式下总产程超过24小时孕妇的分娩结局探讨等多项研究，研究显示，总产程＞24小时的孕妇有阴道分娩可能，不增加新生儿病率，但产后出血、会阴侧切、阴道助产、产时发热等几率增加，尤其是第二产程较长者；总产程大于24小时后中转CS并不能改变母儿结局。

陈倩教授：妊娠中期胎儿超声软指标的意义

医院陈倩教授介绍了《妊娠中期胎儿超声软指标的意义》，妊娠18~24周进行的妊娠中期超声检查，可以发现一些明确胎儿结构异常和超声软指标，超声软指标并不特异，常为一过性存在，在正常胎儿中可见，但在染色体异常的胎儿中其发生率较高。目前研究较充分的超声软指标包括：脉络丛囊肿、心内强回声、颈后皮肤增厚、肠管强回声、肾盂扩张、长骨短、鼻骨缺损或发育不良、轻度侧脑室增宽和单脐动脉等。超声软指标并非病理性指标，但可用于评估染色体异常的风险。陈教授通过上述超声软指标的临床表现结合多项研究详细的讲解了妊娠中期胎儿超声软指标的意义，她指出，超声软指标需要重视并评估，若存在特殊意义的或2种以上的超声软指标，建议考虑进行产前诊断除外染色体异常。

刘彩霞教授：高龄孕产妇胎儿出生缺陷的遗传咨询与产前诊断

中国医院刘彩霞教授介绍了《高龄孕产妇胎儿出生缺陷的遗传咨询与产前诊断》，我国是人口大国，也是出生缺陷高发的国家，估计目前我国出生缺陷发生率在5.6％左右。绝大部分缺陷儿并无有效治疗或改善症状的方法，因此，高龄孕妇的产前诊断及遗产咨询非常重要。刘教授介绍了高龄与出生缺陷风险、遗传咨询的内容、产前诊断的取样手段等，她指出，高龄夫妻子代的出生缺陷率高，在进行遗传咨询时，应充分告知孕妇高龄妊娠的出生缺陷风险、产前诊断标本采集技术的优、缺点及可能带来的风险以及产前诊断技术的范围、准确性及出具报告时间等，并签署知情同意书。

赵扬玉教授：国家产科专业质量管理与控制中心工作任务

医院赵扬玉教授介绍了《国家产科专业质量管理与控制中心工作任务》，基于目前医疗质量的巨大差异、医疗服务量快速增长所带来的外部挑战与缺少统一质控指标、质控结果不能及时反馈、基层医疗机构缺乏质量控制等内部问题，赵教授介绍了国家质量控制中心建立的意义，并因此引出了“二孩政策”下高龄孕妇井喷式增加，产科所面临的挑战及产科质量控制中心建立的意义。通过产科质控中心的人员结构、工作制度、工作中的问题及解决措施等介绍了产科专业质量管理与控制中心的工作任务及医院的经验

林羿教授：子痫前期发病机制的研究进展

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院林羿教授分享了《子痫前期发病机制的研究进展》，目前普遍认为子痫前期是造成产妇和胎婴儿发病及死亡的首要因素，胎盘对此病的发病至关重要，可能是由于参与其形成和发育的各种因子所致。林教授在报告中介绍了早发型和迟发型子痫前期以及GM-CSF、IL-10、TGF-β1、TNF-α、胎盘生长因子（PIGF）、VEGF、Flt-1、Endoglin（Eng）等胎盘损伤、细胞因子和血管因子在早发型和迟发型子痫前期中的作用及影响。

赵先兰教授：腹主动脉球囊预置术在凶险型前置胎盘中的应用

医院赵先兰教授介绍了《腹主动脉球囊预置术在凶险型前置胎盘中的应用》腹主动脉球囊导管预置术可放置于腹主动脉也可放置于双侧髂内动脉。赵教授在报告中首先强调了保留子宫的重要性，并对腹主动脉球囊阻断的适应症、不良影响等进行了介绍，她指出，腹主动脉球囊阻断能够减少出血、大量出血及大量出血导致的并发症，其阻断腹主动脉血流，能够减少创面汹涌出血，便于手术操作，且避免了由于操作粗暴导致的术中二次损伤，如膀胱、输尿管损伤等，同时降低了子宫切除的风险。

会议闭幕式由赵茵教授主持，邹丽教授作为大会主席在闭幕式作了会议总结致辞。邹丽教授讲到，经过3天的紧张报告与研讨，大会终于落下帷幕。本次会议采用大会主题演讲、围产热点专题研讨、产科手术视频分享、手术模拟实操以及案例分析等五大形式，对母体医学、普通产科及胎儿医学三大版块的热点与难点进行了深入的学术讨论与交流，取得圆满成功。相信大家通过学习对产科急危重症的诊治有了新的认识和理解，对临床工作有着长远的意义。

邹教授特别感谢各位专家的精彩演讲和各位同道的积极参与，让我们共同期待明年盛会更加精彩！

主持风采

会议花絮

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